Skolioza v dobesednem prevodu iz grščine pomeni krivulja. Preprosto povedano, to je ukrivljenost hrbtenice v eno ali drugo smer.
V nekaterih primerih lahko os hrbtenice v različnih delih odstopa v obe smeri.
Omeniti velja, da pri zdravih in telesno razvitih ljudeh hrbtenica ni popolnoma ravna, sicer bi bila hoja, tek, dvigovanje in nošenje uteži nemogoči.
Običajno ima hrbtenica vsake osebe 4 ukrivljenosti - 2 spredaj (lordoza) in 2 zadaj (kifoza). Te ukrivljenosti z majhno stopnjo njihove resnosti lahko imenujemo fiziološke, torej normalne.
Toda stranske ukrivljenosti hrbtenice, skolioze, ni mogoče imenovati fiziološke, vedno je patologija.
Vzroki
Simptomi skolioze so različni, prav tako tudi vzroki za njen nastanek. Po svoji naravi je skolioza lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena skolioza se razvije kot posledica nepravilnega oblikovanja in razvoja hrbtenice. Prirojena skolioza predstavlja približno 25% vseh primerov te patologije.
Pridobljena skolioza se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih, starih od 5 do 16 let, torej v obdobju rasti in končnega oblikovanja hrbtenice. Glede na naravo anatomskih sprememb je lahko skolioza nestrukturna in strukturna. V prvem primeru se ukrivljenost hrbtenice pojavi brez anatomskih sprememb vretenc. V bistvu so te skolioze sekundarne in so vedno pridobljene. Vzroki za skoliozo v tem primeru so naslednji:
- Sistematična nepravilna drža pri šolarjih.
- Anatomsko skrajšanje ene od spodnjih okončin.
- Poškodbe medenice in spodnjih okončin.
- Vnetje mišic - miozitis.
- Radikulitis in hernija medvretenčnih ploščic zaradi osteohondroze.
- Bolezni ledvic in prebavil.
V večini primerov je takšno ukrivljenost hrbtenice mogoče enostavno popraviti - za to je treba pozdraviti osnovno bolezen, ki deluje kot etiološki dejavnik. Pri strukturni skoliozi je situacija nekoliko drugačna. Te deformacije hrbtenice so posledica sprememb v strukturi vretenc, mišic, ligamentov, živčnih vlaken. V teh primerih se ukrivljenost hrbtenice pogosto kombinira s patološkimi spremembami v drugih delih mišično-skeletnega sistema, notranjih organov, pa tudi z duševno zaostalostjo. Te skolioze so lahko prirojene ali pridobljene. Spodaj so glavni vzroki skolioze s strukturnimi spremembami:
- Dedna patologija vezivnega tkiva - mukopolisaharidoza, nevrofibromatoza, Marfanov sindrom.
- Organske lezije hrbtenjače pri poliomielitisu, siringomieliji.
- Bolezni obščitničnih žlez, rahitis in druga stanja, ki vodijo v osteoporozo - pomanjkanje kalcija v kostnem tkivu.
- Prirojena patologija s strukturnimi spremembami v prsnem košu (odsotnost enega ali več reber, dodatna rebra).
- Distrofične spremembe v mišicah vratu, hrbta.
- Poškodba hrbtenice.
- Tumorji hrbtenice.
- Poraz hrbtenice s tuberkulozo, sifilisom.
Vzroki pri otrocih
Nespodbudno je, da skolioza najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Najpogostejši vzroki za skoliozo pri otrocih so sedeč življenjski slog, nepravilna drža med pripravami na pouk ali dolgo sedenje za računalnikom. Posledično se pri 80% šolarjev opazi skoliotično držo. Nepravilna prehrana igra pomembno vlogo pri ukrivljenosti hrbtenice pri otrocih.
Zdaj so oglaševane brezalkoholne pijače v vseh pogledih zelo povprašene med mladimi. Fosforna kislina, ki jo vsebujejo te pijače, in ogljikov dioksid v mehurčkih prispevata k izpiranju kalcija iz kostnega tkiva in osteoporozi. Morda je to eden od razlogov za tako imenovano idiopatsko skoliozo, ko je kljub vsem opravljenim diagnostičnim preiskavam težko ugotoviti vzrok ukrivljenosti hrbtenice pri določenem otroku.
Simptomi
Glede na konfiguracijo spremenjene hrbtenice in število kotov ali lokov so lahko odstopanja skolioze v obliki črke C, S ali Z. Po lokalizaciji so lahko cervikalni, cervikotorakalni, torakalni, ledveno-prsni in ledveni. Ta patologija ima 4 stopinje, vsaka stopnja ustreza vrednosti kota odstopanja od mediane osi hrbtenice, izražene v stopinjah.
- 1 stopinja - kot upogiba ne presega 10 °
- 2. stopnja - 10 ° - 25 °
- 3 stopinje - 26 ° - 50 °
- 4 stopinje - več kot 50 °.
Simptomi skolioze hrbtenice vključujejo motnje konfiguracije hrbtenice in motnje delovanja živčnega sistema in notranjih organov. Ti simptomi vključujejo:
- Deformacija določenih delov hrbtenice, včasih vidna tudi s prostim očesom
- Kršitev konfiguracije prsnega koša - štrlenje medrebrnih prostorov na konveksni strani skolioze in umik od znotraj
- Pri otrocih - asimetrija kožnih gub na nogah in na zadnjici
- Torzija (zvijanje) - rotacijski premik vretenc okoli navpične osi.
- V ledvenem predelu - mišična blazina zaradi patološke napetosti mišic
- Motnje v delovanju srca, pljuč, želodca, črevesja zaradi sprememb v volumnu prsnega koša in trebušne votline
- Poškodbe možganov zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo pri cervikalni skoliozi
- Ploska stopala, sekundarno skrajšanje ene od spodnjih okončin, motnje hoje
- Sekundarna ukrivljenost medenice in posledično težave z nošenjem ploda in porodom pri ženskah
- Depresija, histerija, čustvena depresija zaradi kvalitativno pomanjkljivega življenja.
Značilnosti skolioze 2. stopnje
Skolioza 2. stopnje je s kliničnega vidika najbolj izjemna. Če je stopnja 1 odkrita pri številnih otrocih in mladostnikih in mine, ko odraščajo in se ukvarjajo s športom, je skolioza 2. stopnje razlog za resno razmišljanje otrokovih staršev. Na tej stopnji se ukrivljenost hrbtenice ne kombinira s patologijo notranjih organov in motnjami motoričnih funkcij. Pri vrhnjih oblačilih skolioza 2. stopnje pri pacientu sploh ni opazna.
Glavni simptomi skolioze 2. stopnje so asimetrija kotov lopatic, glutealnih gub, vrtenje teles vretenc okoli vzdolžne osi. Glavna nevarnost skolioze 2. stopnje je verjetnost prehoda na 3. stopnjo. Ta verjetnost je še posebej velika pri otrocih, starih od 11 do 12 let. V zvezi s tem se razlikuje med fiksno in nefiksirano skoliozo. V prvem primeru se med telesno aktivnostjo, dvigovanjem uteži, kot upogiba ne spremeni, pri nefiksirani skoliozi pa se poveča.
Diagnostika in zdravljenje
V odsotnosti zdravljenja je nefiksirana skolioza 2. stopnje dejansko 3. stopnja te bolezni. Na podlagi podatkov zunanjega pregleda je mogoče sumiti celo na začetno stopnjo skolioze, opozarjajo zgornji znaki skolioze - asimetrija kotov lopatic, ledvenih kotov, kožnih gub. Rentgenski pregled hrbtenice in medeničnih kosti bo pomagal določiti stopnjo skolioze. Torzijo hrbtenice je mogoče odkriti z računalniško tomografijo.
Zdravljenje skolioze je fizioterapija, masaža in fizioterapevtske vaje. Pri tem imajo zdravila podporno vlogo. Vadbo je treba skrbno izbrati glede na lokacijo in resnost skolioze, sicer bo prinesla škodo, namesto da bi bila koristna. Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, je indicirano kirurško zdravljenje ukrivljenosti hrbtenice.